Pachimake tubular necrosis

Acute tubular necrosis (ATN) ndi vuto la impso lomwe limakhudza kuwonongeka kwa ma tubule cell a impso, zomwe zimatha kubweretsa kulephera kwa impso. Tubules ndi timitsinje ting'onoting'ono ta impso zomwe zimathandiza kusefa magazi akamadutsa impso.

ATN nthawi zambiri imayamba chifukwa cha kusowa kwa magazi ndi mpweya ku impso (ischemia ya impso). Zitha kuchitika ngati maselo a impso awonongeka ndi poyizoni kapena chinthu chovulaza.

Mpangidwe wamkati wa impso, makamaka minofu ya chifuwa cha impso, imawonongeka kapena kuwonongeka. ATN ndi imodzi mwazosintha zomwe zimayambitsa impso.

ATN ndi yomwe imayambitsa kufooka kwa impso mwa anthu omwe ali mchipatala. Zowopsa za ATN ndi izi:

• Kuyankha magazi
• Kuvulala kapena kupwetekedwa mtima komwe kumawononga minofu
• Kuthamanga kwa magazi (hypotension) komwe kumatenga nthawi yayitali kuposa mphindi 30
• Opaleshoni yayikulu yaposachedwa
• Matenda a Septic (vuto lalikulu lomwe limachitika matenda opatsirana mthupi amatsogolera kutsika kwa magazi koopsa)

Matenda a chiwindi ndi kuwonongeka kwa impso zomwe zimayambitsidwa ndi matenda ashuga (matenda ashuga nephropathy) zimatha kupangitsa munthu kukhala ndi vuto la ATN.

ATN amathanso kuyambitsidwa ndi mankhwala omwe ali owopsa ku impso. Mankhwalawa amaphatikizapo maantibayotiki a aminoglycoside ndi mankhwala antifungal amphotericin.

Zizindikiro zimatha kuphatikizira izi:

• Kuchepetsa chikumbumtima, kukomoka, kusokonezeka kapena kusokonezeka, kugona, ndi ulesi
• Kuchepetsa mkodzo kapena kutulutsa mkodzo
• Kutupa kwakukulu, kusungira madzi
• Nseru, kusanza

Wothandizira zaumoyo adzayesa. Woperekayo amatha kumva phokoso losamveka akamamvera pamtima ndi m'mapapu ndi stethoscope. Izi zimachitika chifukwa chamadzimadzi ambiri mthupi.

Mayeso omwe angachitike ndi awa:

• BUN ndi serum creatinine
• Fractional excretion wa sodium
• Kusokoneza impso
• Kupenda kwamadzi
• Mkodzo wa sodium
• Kukodza kwamkodzo ndi mkodzo osmolarity

Kwa anthu ambiri, ATN imasinthidwa. Cholinga cha chithandizo ndikuteteza mavuto owopsa a impso

Chithandizochi chimayesetsa kupewa kuchuluka kwa madzi ndi zinyalala, kwinaku kulola impso kuti zizichira.

Chithandizochi chingaphatikizepo izi:

• Kuzindikira ndi kuthana ndi zomwe zimayambitsa vutoli
• Kuletsa kudya kwamadzimadzi
• Kutenga mankhwala othandizira kuchepetsa potaziyamu m'magazi
• Mankhwala omwe amatengedwa pakamwa kapena kudzera mu IV kuti athandize kuchotsa madzi m'thupi

Dialysis ya kanthawi kochepa imatha kuchotsa zinyalala ndi madzi ambiri. Izi zitha kuthandiza kukonza zizindikiritso zanu kuti muzimva bwino. Zingapangitsenso kulephera kwa impso kukhala kosavuta kuwongolera. Dialysis singakhale yofunikira kwa anthu onse, koma nthawi zambiri imapulumutsa, makamaka ngati potaziyamu imakhala yayikulu moopsa.

Dialysis ingakhale yofunikira pazochitika zotsatirazi:

• Kuchepetsa malingaliro
• Kutulutsa kwamadzimadzi
• Kuchuluka kwa potaziyamu
• Pericarditis (kutupa kwa thumba ngati kuphimba kuzungulira mtima)
• Kuchotsa poizoni yemwe ali owopsa ku impso
• Kusowa konse kwa kupanga mkodzo
• Kutulutsa kosalamulirika kwa zinyalala za nayitrogeni

ATN ikhoza kukhala masiku angapo mpaka masabata 6 kapena kupitilira apo. Izi zitha kutsatiridwa ndi masiku 1 kapena 2 akupanga mkodzo wochuluka modabwitsa impso zikapezanso. Ntchito ya impso nthawi zambiri imabwerera mwakale, koma pakhoza kukhala mavuto ena akulu ndi zovuta zina.

Itanani omwe akukuthandizani ngati mkodzo wanu utachepa kapena ukuima, kapena ngati mukukula ndi zisonyezo zina za ATN.

Kuchiza mwachangu zinthu zomwe zingayambitse kuchepa kwa magazi komanso kutsika kwa oxygen ku impso kumatha kuchepetsa ngozi ya ATN.

Kuikidwa magazi kumayendetsedwa mozungulira kuti muchepetse zovuta zosagwirizana.

Matenda a shuga, matenda a chiwindi, ndi mavuto amtima amafunika kuyendetsedwa bwino kuti muchepetse chiopsezo cha ATN.

Ngati mukudziwa kuti mukumwa mankhwala omwe angavulaze impso zanu, funsani omwe amakupatsani mwayi wokhudzana ndi magazi anu nthawi zonse.

Imwani madzi ambiri mutakhala ndi utoto wosiyanasiyana wowalola kuti uchotsedwe mthupi ndikuchepetsa chiopsezo cha impso.

Necrosis - aimpso tubular; ATN; Necrosis - pachimake tubular

• Matenda a impso
• Impso - kutuluka magazi ndi mkodzo

Turner JM, Coca SG. Kuvulala kwakukulu kwa ma tubular ndi pachimake tubular necrosis. Mu: Gilbert SJ, Weiner DE, olemba., Eds. Primer pa Matenda a Impso a National Kidney Foundation. Wachisanu ndi chiwiri. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: mutu 32.

Weisbord SD, PM Palevsky. Kupewa ndi kuyang'anira kuvulala koopsa kwa impso. Mu: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, olemba. Brenner ndi Rector a Impso. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 29.