Kutola kwa Cerebrospinal fluid (CSF)

Kutola kwa Cerebrospinal fluid (CSF) ndi mayeso oti ayang'ane madzi omwe azungulira ubongo ndi msana.

CSF imagwira ntchito ngati khushoni, kuteteza ubongo ndi msana kuvulala. Madzi amadzimadzi amawoneka bwino. Ili ndi kusasinthika kofanana ndi madzi. Chiyesocho chimagwiritsidwanso ntchito kuyeza kukakamira mumtsempha wamtsempha.

Pali njira zosiyanasiyana zopezera CSF. Kubowola lumbar (mpopi wamtsempha) ndiyo njira yofala kwambiri.

Kuyesa:

• Mudzagona chammbali ndi maondo anu akukokera kuchifuwa, ndipo chibwano chili chopendekera pansi. Nthawi zina mayesowo amachitika atakhala tsonga, koma nkuwerama patsogolo.
• Msana utatsukidwa, wothandizira zaumoyo adzalowetsa mankhwala ozunguza bongo am'deralo kunsana.
• Singano ya msana idzaikidwa.
• Kupanikizika kotsegulira nthawi zina kumatengedwa. Kupanikizika kosazolowereka kumatha kutanthauza matenda kapena vuto lina.
  
• Singano ikakhala kuti ili bwino, kuthamanga kwa CSF kumayesedwa ndipo sampuli ya 1 mpaka 10 milliliters (mL) ya CSF imasonkhanitsidwa m'mitsuko 4.
• Singanoyo imachotsedwa, malowo amatsukidwa, ndipo bandeji imayikidwa pamalo opangira singano. Mutha kupemphedwa kuti mukhale pansi kwa kanthawi kochepa pambuyo poyesedwa.

Nthawi zina, ma x-ray apadera amagwiritsidwa ntchito kuthandiza kutsogolera singano pamalo ake. Izi zimatchedwa fluoroscopy.

Kuphulika kwa lumbar ndi kusonkhanitsa madzi kumatha kukhalanso gawo la njira zina monga x-ray kapena CT scan utoto utalowetsedwa mu CSF.

Nthawi zambiri, njira zina zosonkhanitsira CSF zitha kugwiritsidwa ntchito.

• Kubowola zitsime kumagwiritsa ntchito singano yoyikidwa pansi pa occipital bone (kumbuyo kwa chigaza). Ikhoza kukhala yowopsa chifukwa ili pafupi kwambiri ndi tsinde laubongo. Nthawi zonse zimachitika ndi fluoroscopy.
• Kutulutsa mpweya kumatha kulimbikitsidwa kwa anthu omwe ali ndi kuthekera kwa ubongo. Iyi ndi njira yosagwiritsidwa ntchito kwambiri. Nthawi zambiri zimachitika mchipinda chogwiritsira ntchito. Chibowo chimaboola mu chigaza, ndipo singano imalowetsedwa mwachindunji mu umodzi wa ma ventricles aubongo.

CSF amathanso kusonkhanitsidwa kuchokera ku chubu chomwe chidayikidwa kale mumadzimadzi, monga shunt kapena kuda kwamitsempha yamagetsi.

Muyenera kupatsa chilolezo gulu lanu la azachipatala musanayezedwe. Uzani wothandizira wanu ngati muli ndi aspirin iliyonse kapena mankhwala ena aliwonse opatulira magazi.

Pambuyo pochita izi, muyenera kukonzekera kupumula kwa maola angapo, ngakhale mutakhala bwino. Izi ndikuti tipewe kuti madzi azituluka pamalo obowola. Simudzafunika kugona chafufumimba nthawi yanu yonse. Ngati mukudwala mutu, kungakhale kothandiza kumwa zakumwa za khofi monga khofi, tiyi kapena koloko.

Kungakhale kosasangalatsa kukhala pamalo oyeserera. Kukhala phee ndikofunikira chifukwa kuyenda kumatha kubweretsa kuvulala kwa msana.

Mutha kuuzidwa kuti mukonze malo anu pang'ono pang'ono singanoyo ikakhala. Izi ndikuthandizira kuyeza kukakamizidwa kwa CSF.

Mankhwala oletsa ululu adzaluma kapena kuwotcha mukayamba kubayidwa. Padzakhala kutengeka kovuta pamene singano imayikidwa. Nthawi zambiri, pamakhala kupweteka kwakanthawi pomwe singano imadutsa minofu yoyandikana ndi msana. Kupweteka uku kuyenera kuyima mumasekondi ochepa.

Nthawi zambiri, njirayi imatenga pafupifupi mphindi 30. Kuyeza kwenikweni ndi kusonkhanitsa kwa CSF kumangotenga mphindi zochepa.

Kuyesaku kumachitika kuti athe kuyesa kukakamizidwa mkati mwa CSF ndikutenga zitsanzo zamadzi kuti ayesenso.

Kusanthula kwa CSF kungagwiritsidwe ntchito kuzindikira zovuta zina zamitsempha. Izi zitha kuphatikizira matenda (monga meninjaitisi) ndi kuwonongeka kwa ubongo kapena msana. Kupopera kwa msana kungathenso kuchitidwa kuti zitsimikizire kuti matenda a hydrocephalus amapezeka.

Makhalidwe abwinobwino amakhala motere:

• Anzanu: 70 mpaka 180 mm H₂O
• Maonekedwe: omveka, opanda mtundu
• Mapuloteni a CSF: 15 mpaka 60 mg / 100 mL
• Gamma globulin: 3% mpaka 12% ya protein yonse
• Glucose ya CSF: 50 mpaka 80 mg / 100 mL (kapena kupitirira magawo awiri mwa magawo atatu a shuga m'magazi)
• Kuwerengera kwa maselo a CSF: 0 mpaka 5 maselo oyera amwazi (onse mononuclear), ndipo mulibe maselo ofiira amwazi
• Chloride: 110 mpaka 125 mEq / L.

Mitengo yamtengo wapatali imatha kusiyanasiyana pakati pa ma labotore osiyanasiyana. Lankhulani ndi omwe akukuthandizani za tanthauzo la zotsatira zanu zoyeserera.

Zitsanzo pamwambapa zikuwonetsa muyeso wamba wazotsatira zamayesowa. Ma labotale ena amagwiritsa ntchito miyeso yosiyana kapena amatha kuyesa mitundu yosiyanasiyana.

Ngati CSF ikuwoneka mitambo, zitha kutanthauza kuti pali matenda kapena kuchuluka kwa maselo oyera kapena mapuloteni.

Ngati CSF ikuwoneka yamagazi kapena yofiira, itha kukhala chizindikiro chakutaya magazi kapena kutsekeka kwa msana. Ngati ndi la bulauni, lalanje, kapena lachikasu, chitha kukhala chizindikiro cha kuchuluka kwa mapuloteni a CSF kapena kutaya magazi m'mbuyomu (masiku opitilira 3 apitawa). Pakhoza kukhala magazi pazitsanzo zomwe zidachokera pakampope ka msana. Izi zimapangitsa kukhala kovuta kutanthauzira zotsatira za mayeso.

Kuthamangitsidwa kwa CSF

• Kuwonjezeka kwa kuthamanga kwa CSF kumatha kukhala chifukwa cha kuchuluka kwa kupanikizika kwamphamvu (kupanikizika mkati mwa chigaza).
• Kuchepetsa kuthamanga kwa CSF kumatha kukhala chifukwa cha msana, kutaya madzi, kukomoka, kapena kutuluka kwa CSF.

CSF mapuloteni

• Kuchulukitsa kwa CSF kumatha kukhala chifukwa cha magazi mu CSF, matenda ashuga, polyneuritis, chotupa, kuvulala, kapena vuto lililonse lotupa kapena lopatsirana.
• Kuchepetsa mapuloteni ndi chizindikiro cha kupanga CSF mwachangu.

CSF GLUCOSE

• Kuchuluka kwa shuga wa CSF ndi chizindikiro cha shuga wambiri wamagazi.
• Kuchepetsa shuga wa CSF kumatha kukhala chifukwa cha hypoglycemia (shuga wotsika magazi), matenda a bakiteriya kapena fungal (monga meningitis), chifuwa chachikulu, kapena mitundu ina ya meningitis.

MASELO A MWAZI MWA CSF

• Maselo oyera owonjezera mu CSF atha kukhala chizindikiro cha meninjaitisi, matenda opatsirana, kuyamba kwa matenda a nthawi yayitali, chotupa, chotupa, kapena kuwononga matenda (monga multiple sclerosis).
• Maselo ofiira ofiira mumtundu wa CSF atha kukhala chizindikiro chakukha magazi mumtsempha wamtsempha kapena chifukwa chobowoka modetsa nkhawa.

Zotsatira zina za CSF

• Kuchuluka kwa CSF gamma globulin milingo kumatha kukhala chifukwa cha matenda monga multiple sclerosis, neurosyphilis, kapena matenda a Guillain-Barré.

Zowonjezera zomwe mayeso angayesedwe:

• Matenda opatsirana opweteka kwambiri
• Dementia chifukwa cha zomwe zimayambitsa kagayidwe kachakudya
• Encephalitis
• Khunyu
• Kulanda kwa Febrile (ana)
• Kulanda kwapafupipafupi kwa tonic-clonic
• Hydrocephalus
• Mpweya anthrax
• Kupanikizika kwapadera hydrocephalus (NPH)
• Chotupa cham'mimba
• Matenda a Reye

Zowopsa zophulika lumbar ndi izi:

• Kutuluka magazi mumtsinje wamtsempha kapena mozungulira ubongo (subdural hematomas).
• Zovuta pamayeso.
• Mutu utatha mayeso omwe atha kukhala maola ochepa kapena masiku. Kungakhale kothandiza kumwa zakumwa za khofi monga khofi, tiyi kapena koloko kuti muthane ndi mutu. Ngati mutu umatha masiku opitilira (makamaka mukakhala, kuimirira kapena kuyenda) mutha kukhala ndi CSF-leak. Muyenera kulankhula ndi dokotala ngati izi zichitika.
• Hypersensitivity (matupi awo sagwirizana) poyankha mankhwala ochititsa dzanzi.
• Matenda omwe amayambitsidwa ndi singano kudzera pakhungu.

Kutulutsa kwaubongo kumatha kuchitika ngati kuyezetsa uku kuchitidwa kwa munthu yemwe ali ndi misa muubongo (monga chotupa kapena chotupa). Izi zitha kubweretsa kuwonongeka kwa ubongo kapena kufa. Kuyesaku sikuchitika ngati mayeso kapena mayeso awonetsa zizindikiritso zamaubongo.

Kuwonongeka kwa mitsempha yamtsempha yamtsempha kumatha kuchitika, makamaka ngati munthuyo asuntha pakuyesedwa.

Kuboola kwamatope kapena kuboola kwamitsempha yamitsempha kumakhala ndi zoopsa zina za kuwonongeka kwa ubongo kapena msana ndi magazi mkati mwaubongo.

Mayesowa ndi owopsa kwa anthu omwe ali ndi:

• Chotupa kumbuyo kwa ubongo chomwe chikugwedeza ubongo
• Mavuto otseka magazi
• Kuwerengera kwaplatelet (thrombocytopenia)
• Anthu omwe amatenga magazi opopera magazi, aspirin, clopidogrel, kapena mankhwala ena ofanana kuti achepetse mapangidwe a magazi.

Mphepete wamtsempha; Ventricular puncture; Kubowola lumbar; Kubowola zitsime; Chikhalidwe chamadzimadzi

• Makina a CSF
• Lumbar vertebrae

Deluca GC, Griggs RC. Njira kwa wodwala matenda amitsempha. Mu: Goldman L, Schafer AI, olemba. Mankhwala a Goldman-Cecil. 26 wa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 368.

Zowonjezera Kutsekedwa kwa msana ndi kuyezetsa madzi amadzimadzi. Mu: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, olemba., Eds. Ndondomeko Zachipatala za Roberts ndi Hedges mu Emergency Medicine ndi Acute Care. Wachisanu ndi chiwiri. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Rosenberg GA. Edema wamaubongo ndi zovuta zamayendedwe amadzimadzi a cerebrospinal. Mu: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, olemba. Neurology ya Bradley mu Kuchita Zachipatala. Wachisanu ndi chiwiri. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.