Ribavirin, Piritsi Yamlomo

Zamkati

• Machenjezo ofunikira
• Machenjezo a FDA
  
• Machenjezo ena
• Kodi ribavirin ndi chiyani?
• Chifukwa chimagwiritsidwa ntchito
• Momwe imagwirira ntchito
• Zotsatira za Ribavirin
• Zotsatira zofala kwambiri
• Zotsatira zoyipa
• Ribavirin amatha kulumikizana ndi mankhwala ena
• Mankhwala osokoneza bongo
• Zolumikizira (alfa)
• Mankhwala a HIV
• Machenjezo a Ribavirin
• Chenjezo la ziwengo
• Chenjezo lothandizira chakudya
• Machenjezo kwa magulu ena
• Momwe mungatengere ribavirin
• Mitundu ya mankhwala ndi mphamvu
• Mlingo wa matenda opatsirana a hepatitis C okha
• Mlingo wa matenda otupa chiwindi a C omwe ali ndi kachilombo ka HIV
• Malingaliro apadera
• Tengani monga mwalamulidwa
• Zofunikira pakumwa ribavirin
• Zowonjezeranso
• Kuyenda
• Kuwunika kuchipatala
• Kupezeka
• Chilolezo chisanachitike
• Kodi pali njira zina?

Mfundo zazikulu za ribavirin

1. Mapiritsi amlomo a Ribavirin amapezeka ngati mankhwala wamba.
2. Ribavirin imabwera ngati piritsi yamlomo, kapisozi wamlomo, yankho la m'kamwa, komanso yankho la inhalant.
3. Pulogalamu yamlomo ya Ribavirin imagwiritsidwa ntchito limodzi ndi mankhwala ena kuti athetse matenda opatsirana a hepatitis C (HCV). Amagwiritsidwa ntchito kwa anthu omwe ali ndi HCV okha, komanso omwe ali ndi HCV komanso HIV.

Machenjezo ofunikira

Machenjezo a FDA

• Mankhwalawa ali ndi machenjezo a bokosi lakuda. Chenjezo la bokosi lakuda ndi chenjezo loopsa kwambiri kuchokera ku Food and Drug Administration (FDA). Chenjezo la bokosi lakuda limachenjeza madokotala ndi odwala za zovuta zamankhwala zomwe zitha kukhala zowopsa.
• Chenjezo logwiritsira ntchito Ribavirin: Ribavirin sayenera kugwiritsidwa ntchito yokha kuchiza matenda anu a hepatitis C. Muyenera kumwa ndi mankhwala ena.
• Chenjezo la matenda amtima: Mankhwalawa amatha kupangitsa kuti maselo ofiira amafa msanga, zomwe zingayambitse matenda amtima. Musagwiritse ntchito ribavirin ngati muli ndi mbiri yamatenda amtima.
• Chenjezo la mimba: Ribavirin imatha kubala zopindika kapena kumaliza kutenga pakati. Musatenge ribavirin ngati muli ndi pakati kapena mukukonzekera kutenga pakati. Amuna sayenera kumwa mankhwalawo ngati wokondedwa wawo ali ndi pakati kapena akufuna kukhala ndi pakati.

Machenjezo ena

• Malingaliro odzipha amachenjeza: Ribavirin atha kukupangitsani kukhala ndi malingaliro ofuna kudzipha kapena kuyesa kudzivulaza. Itanani dokotala wanu nthawi yomweyo kapena pitani kuchipinda chodzidzimutsa ngati muli ndi zizindikilo zatsopano kapena zowonjezereka za kukhumudwa kapena malingaliro ofuna kudzipha.
• Mavuto akulu kupuma: Mankhwalawa akhoza kubweretsa chiopsezo cha chibayo, chomwe chitha kupha. Ngati mukuvutika kupuma, uzani dokotala nthawi yomweyo.
• Mavuto okula ana: Kuphatikiza kwa mankhwalawa ndi peginterferon alfa kapena interferon kumatha kuyambitsa kuwonda kapena kuchepa kwa ana. Ana ambiri amapita patsogolo ndikukula pambuyo pakutha kwa mankhwala. Komabe, ana ena mwina sangafike msinkhu womwe amayembekezeredwa kufikira asanalandire chithandizo. Lankhulani ndi dokotala wa mwana wanu ngati mukudandaula za kukula kwa mwana wanu panthawi ya chithandizo.

Kodi ribavirin ndi chiyani?

Ribavirin ndi mankhwala omwe mumalandira. Imabwera ngati piritsi lokamwa, kapisozi wamlomo, yankho lakumwa mkamwa, komanso yankho la inhalant.

Pulogalamu yamlomo ya Ribavirin imapezeka mu mawonekedwe achibadwa. Mankhwala achibadwa nthawi zambiri amakhala otsika poyerekeza ndi mitundu yamaina.

Mankhwalawa ayenera kugwiritsidwa ntchito ngati njira imodzi yophatikizira. Izi zikutanthauza kuti muyenera kumwa mankhwala ena.

Chifukwa chimagwiritsidwa ntchito

Ribavirin imagwiritsidwa ntchito kuchiza matenda opatsirana a hepatitis C (HCV). Amagwiritsidwa ntchito kwa anthu omwe ali ndi HCV okha, komanso omwe ali ndi HCV komanso HIV.

Piritsi la ribavirin limagwiritsidwa ntchito ndi mankhwala ena otchedwa peginterferon alfa kuchiza matenda opatsirana a HCV.

Momwe imagwirira ntchito

Sizikudziwika momwe ribavirin imagwirira ntchito pochizira matenda a chiwindi a C.

Zotsatira za Ribavirin

Piritsi la Ribavirin likhoza kuyambitsa tulo. Zitha kupanganso zovuta zina.

Zotsatira zofala kwambiri

Ribavirin imagwiritsidwa ntchito ndi peginterferon alfa. Zotsatira zoyipa zakumwa mankhwalawa limodzi ndi izi:

• zizindikiro ngati chimfine, monga:
  • kutopa
  • mutu
  • kugwedezeka pamodzi ndi kukhala ndi malungo
  • minofu kapena molumikizana mafupa
• kusintha kwa malingaliro, monga kukwiya kapena kuda nkhawa
• kuvuta kugona
• kusowa chilakolako
• nseru
• kusanza
• kutsegula m'mimba
• pakamwa pouma
• mavuto amaso

Zotsatira zofala kwambiri za ribavirin mwa ana zimaphatikizapo:

• matenda
• kuchepa kwa njala
• kupweteka m'mimba ndi kusanza

Ngati zotsatirazi ndizochepa, zimatha kutha masiku angapo kapena milungu ingapo. Ngati ali ovuta kwambiri kapena osapita, lankhulani ndi dokotala kapena wamankhwala.

Zotsatira zoyipa

Itanani dokotala wanu nthawi yomweyo ngati muli ndi zovuta zina. Itanani 911 ngati zizindikiro zanu zikuwopseza moyo kapena ngati mukuganiza kuti mukukumana ndi vuto lachipatala. Zotsatira zoyipa komanso zizindikilo zake zimatha kukhala izi:

• Kuchepa kwa magazi (kuchepa kwama cell ofiira ofiira). Zizindikiro zimaphatikizapo:
  • kumva kufooka
  • kutopa
  • chizungulire
  • kuthamanga kwa mtima
  • kuvuta kugona
  • khungu lotumbululuka
• Pancreatitis (kutupa ndi mkwiyo wa kapamba wanu). Zizindikiro zimaphatikizapo:
  • kupweteka m'mimba
  • nseru
  • kusanza
  • kutsegula m'mimba
• Chibayo. Zizindikiro zimaphatikizapo:
  • kuvuta kupuma
• Kukhumudwa kwakukulu
• Mavuto a chiwindi. Zizindikiro zimaphatikizapo:
  • Kutupa m'mimba
  • chisokonezo
  • mkodzo wofiirira
  • chikasu cha khungu lako kapena kuyera kwa maso ako
• Matenda amtima. Zizindikiro zimaphatikizapo:
  • kupweteka pachifuwa, mkono wamanzere, nsagwada, kapena pakati pa mapewa anu
  • kupuma movutikira

Chodzikanira: Cholinga chathu ndikukupatsani chidziwitso chofunikira kwambiri komanso chaposachedwa. Komabe, chifukwa mankhwala amakhudza munthu aliyense mosiyanasiyana, sitingatsimikizire kuti izi zimaphatikizaponso zovuta zonse zomwe zingachitike. Izi sizilowa m'malo mwa upangiri wa zamankhwala. Nthawi zonse muzikambirana mavuto omwe angakhalepo ndi othandizira azaumoyo omwe amadziwa mbiri yanu yazachipatala.

Ribavirin amatha kulumikizana ndi mankhwala ena

Pulogalamu yamlomo ya Ribavirin imatha kulumikizana ndi mankhwala, mavitamini, kapena zitsamba zomwe mwina mukumwa. Kulumikizana ndi pamene chinthu chimasintha momwe mankhwala amagwirira ntchito. Izi zitha kukhala zowononga kapena kuletsa mankhwalawa kuti asagwire ntchito bwino.

Pofuna kupewa kuyanjana, dokotala ayenera kuyang'anira mankhwala anu onse mosamala. Onetsetsani kuuza dokotala wanu za mankhwala onse, mavitamini, kapena zitsamba zomwe mukumwa. Kuti mudziwe momwe mankhwalawa angagwirizane ndi china chake chomwe mumatenga, lankhulani ndi dokotala kapena wamankhwala.

Zitsanzo za mankhwala omwe angayambitse kuyanjana ndi ribavirin alembedwa pansipa.

Mankhwala osokoneza bongo

Kutenga azathioprine ndi ribavirin imatha kukulitsa azathioprine mthupi lanu. Izi zitha kukulitsa chiopsezo chotenga matenda.

Zolumikizira (alfa)

Kutenga ribavirin ndi ma interferon (alfa) kumatha kuonjezera chiopsezo cha zotsatirapo, kuphatikiza magazi ofiira ochepa (kuchepa magazi), chifukwa cha mankhwala a ribavirin.

Mankhwala a HIV

• Kutenga reverse transcriptase inhibitors ndi ribavirin imatha kuwonjezera chiopsezo pazowopsa pachiwindi. Kumwa mankhwalawa limodzi kuyenera kupewedwa ngati zingatheke.
• Kutenga zidovudine ndi ribavirin imatha kuwonjezera ngozi yanu, kuphatikizapo maselo ofiira ofiira (kuchepa magazi) ndi ma neutrophils otsika (neutropenia). Kumwa mankhwala awiriwa limodzi kuyenera kupewedwa ngati zingatheke.
• Kutenga alireza ndi ribavirin imatha kukulitsa chiopsezo chanu chazovuta monga kupweteka kwa mitsempha ndi kapamba. Didanosine sayenera kutengedwa ndi ribavirin.

Chodzikanira: Cholinga chathu ndikukupatsani chidziwitso chofunikira kwambiri komanso chaposachedwa. Komabe, chifukwa mankhwala amagwirira ntchito mosiyanasiyana mwa munthu aliyense, sitingatsimikizire kuti izi zikuphatikizira kulumikizana kulikonse kotheka. Izi sizilowa m'malo mwa upangiri wa zamankhwala. Nthawi zonse lankhulani ndi omwe amakuthandizani pa zaumoyo momwe mungachitire ndi mankhwala, mavitamini, zitsamba ndi zowonjezera, komanso mankhwala omwe mumamwa.

Machenjezo a Ribavirin

Mankhwalawa amabwera ndi machenjezo angapo.

Chenjezo la ziwengo

Mankhwalawa amatha kuyambitsa vuto lalikulu. Zizindikiro zimatha kuphatikiza:

• kuvuta kupuma
• kutupa pakhosi kapena lilime

Mukakhala ndi zizindikilozi, itanani 911 kapena pitani kuchipinda chadzidzidzi chapafupi.

Musatengerenso mankhwalawa ngati munakhalapo ndi vuto linalake. Kutenganso kumatha kukhala koopsa (kuyambitsa imfa).

Chenjezo lothandizira chakudya

Musatenge ribavirin ndi chakudya chamafuta ambiri. Izi zitha kukulitsa kuchuluka kwa mankhwalawo m'magazi anu. Tengani mankhwala anu ndi chakudya chochepa kwambiri.

Machenjezo kwa magulu ena

Kwa amayi apakati: Ribavirin ndi gulu X la mankhwala osokoneza bongo. Mankhwala a m'gulu X sayenera kugwiritsidwa ntchito panthawi yapakati.

Ribavirin imatha kubala zopindika kapena imatha kutenga pakati. Izi zitha kuchitika ngati mayi kapena bambo agwiritsa ntchito ribavirin panthawi yoyembekezera, kapena ngati mayi atamwa mankhwalawo ali ndi pakati.

• Machenjezo oyembekezera kwa amayi:
  • Musagwiritse ntchito ribavirin ngati muli ndi pakati.
  • Musagwiritse ntchito ribavirin ngati mukufuna kukhala ndi pakati.
  • Musakhale ndi pakati mukatenga ribavirin komanso kwa miyezi 6 mankhwala anu akatha.
  • Muyenera kuyezetsa magazi musanalandire chithandizo, mwezi uliwonse mukamalandira chithandizo, komanso kwa miyezi 6 mankhwala akatha.
• Machenjezo apakati pa abambo:
  • Musagwiritse ntchito ribavirin ngati mnzanu wamkazi akukonzekera kutenga pakati.
  • Mnzanu wamkazi sayenera kutenga pakati mukamamwa ribavirin komanso kwa miyezi 6 mankhwala anu akatha.
• Machenjezo oyembekezera kwa amayi ndi abambo:
  • Muyenera kugwiritsa ntchito mitundu iwiri yolerera pakapita miyezi isanu ndi umodzi mutalandira chithandizo ngati mukumwa mankhwala a ribavirin. Lankhulani ndi dokotala wanu za njira zakulera zomwe mungagwiritse ntchito.
  • Ngati inu, kapena mnzanu, mukhala ndi pakati kapena pakatha miyezi 6 mutalandira mankhwala a ribavirin, uzani dokotala nthawi yomweyo. Inu kapena adokotala muyenera kulumikizana ndi Ribavirin Pregnancy Registry poyimbira 800-593-2214. Ribavirin Pregnancy Registry amatenga zomwe zimachitika kwa amayi ndi makanda awo ngati mayi atenga ribavirin ali ndi pakati.

Kwa amayi omwe akuyamwitsa: Sizikudziwika ngati ribavirin imadutsa mkaka wa m'mawere. Ngati zingatero, zitha kuyambitsa mavuto pakati pa mwana woyamwitsa.

Inu ndi dokotala mungafunike kusankha ngati mungamwe ribavirin kapena kuyamwitsa.

Kwa ana: Chitetezo ndi mphamvu ya piritsi la ribavirin sizinakhazikitsidwe kwa ana ochepera zaka 5.

Momwe mungatengere ribavirin

Mlingo ndi mafomu onse omwe sangakhale nawo sangaphatikizidwe pano. Mlingo wanu, mawonekedwe anu, komanso kuti mumatenga kangati zimadalira:

• zaka zanu
• matenda omwe akuchiritsidwa
• momwe matenda anu alili
• Matenda ena omwe muli nawo
• momwe mumachitira ndi mankhwala oyamba

Mitundu ya mankhwala ndi mphamvu

Zowonjezera: Ribavirin

• Mawonekedwe: piritsi yamlomo
• Mphamvu: 200 mg, 400 mg, 600 mg

Mlingo wa matenda opatsirana a hepatitis C okha

Mlingo wachikulire (wazaka 18 kapena kupitirira)

Amagwiritsidwa ntchito ndi peginterferon alfa:

• Mlingo wodziwika wa mitundu ya HCV 1 ndi 4: Ngati muyeza:
  • zosakwana 75 makilogalamu: 400 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 600 mg amatengedwa madzulo aliwonse kwa masabata 48.
  • oposa kapena ofanana 75 makilogalamu: 600 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 600 mg amatengedwa madzulo aliwonse kwa masabata 48.
• Mlingo wodziwika wa mitundu iwiri ya HCV 2 ndi 3: 400 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 400 mg amatengedwa madzulo aliwonse kwamasabata 24.

Mlingo wa ana (zaka 5-17 zaka)

Mlingo umachokera kulemera kwa mwana wanu.

• 23-33 kg: 200 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 200 mg amatengedwa madzulo aliwonse
• 34-46 kg: 200 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 400 mg amatengedwa madzulo aliwonse
• 47-59 kg: 400 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 400 mg amatengedwa madzulo aliwonse
• 60-74 kg: 400 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 600 mg amatengedwa madzulo aliwonse
• Oposa kapena ofanana ndi 75 kg: 600 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 600 mg amatengedwa madzulo aliwonse

Ana omwe amafika zaka 18 zakubadwa akamalandira chithandizo ayenera kukhala pa mlingo wa mwana mpaka kumapeto kwa mankhwala. Kutalika kwa chithandizo cha ana omwe ali ndi genotype 2 kapena 3 ndi masabata 24. Kwa ma genotypes ena, ndi masabata 48.

Mlingo wa ana (zaka 0-4 zaka)

Mlingo wotetezeka komanso wogwira ntchito sanadziwitsidwe m'badwo uno.

Mlingo waukulu (wazaka 65 kapena kupitirira)

Okalamba atha kuchepa kugwira ntchito kwa impso ndipo sangathe kuyendetsa bwino mankhwalawa. Izi zimawonjezera chiopsezo cha zotsatirapo.

Mlingo wa matenda otupa chiwindi a C omwe ali ndi kachilombo ka HIV

Mlingo wachikulire (wazaka 18 kapena kupitirira)

Amagwiritsidwa ntchito ndi peginterferon alfa:

• Mlingo woyenera wa mitundu yonse ya HCV: 400 mg amatengedwa m'mawa uliwonse ndi 400 mg amatengedwa madzulo aliwonse kwa masabata 48.

Mlingo wa ana (zaka 0-17 zaka)

Mlingo wotetezeka komanso wogwira ntchito sanadziwitsidwe m'badwo uno.

Mlingo waukulu (wazaka 65 kapena kupitirira)

Okalamba atha kuchepa kugwira ntchito kwa impso ndipo sangathe kuyendetsa bwino mankhwalawa. Izi zimawonjezera chiopsezo cha zotsatirapo.

Malingaliro apadera

• Kwa anthu omwe ali ndi matenda a impso: Mlingo wanu uyenera kuchepetsedwa ngati muli ndi chilolezo cha creatinine chochepera kapena chofanana ndi 50 mL / min.

Chodzikanira: Cholinga chathu ndikukupatsani chidziwitso chofunikira kwambiri komanso chaposachedwa. Komabe, chifukwa mankhwala osokoneza bongo amakhudza munthu aliyense mosiyanasiyana, sitingatsimikizire kuti mndandandawu umaphatikizira miyezo yonse yotheka. Izi sizilowa m'malo mwa upangiri wa zamankhwala. Nthawi zonse lankhulani ndi dokotala kapena wamankhwala za mlingo woyenera kwa inu.

Tengani monga mwalamulidwa

Ribavirin imagwiritsidwa ntchito pochiza kwa nthawi yayitali. Zimabwera ndi zoopsa zazikulu ngati simukuzitenga monga mwalamulo.

Mukasiya kumwa mankhwalawa kapena osamwa konse: Ribavirin sangagwire ntchito yochizira matenda anu a hepatitis C. Matendawa adzapitilirabe ndipo amawononga chiwindi chanu. Matendawa akhoza kukhala owopsa ngati sanalandire chithandizo choyenera.

Ngati simutenga nthawi yake: Mutha kukhala olimbana ndi mankhwalawa ndipo sangakuthandizeninso. Matendawa adzapitilirabe ndipo amawononga chiwindi chanu. Onetsetsani kuti mukumwa mankhwala anu tsiku lililonse monga mwa malangizo.

Ngati mutenga zochuluka kwambiri: Mutha kukhala ndimankhwala owopsa mthupi lanu. Mutha kukhala pachiwopsezo chachikulu cha mavuto a impso, kutuluka magazi m'thupi lanu, kapena matenda amtima.

Ngati mukuganiza kuti mwamwa kwambiri mankhwalawa, itanani dokotala wanu kapena funsani malangizo kuchokera ku American Association of Poison Control Center ku 800-222-1222 kapena kudzera pa chida chawo pa intaneti. Koma ngati matenda anu akukulira, itanani 911 kapena pitani kuchipatala chapafupi pomwepo.

Ngati mwaphonya mlingo: Ngati mwaphonya mlingo wa ribavirin, tengani mlingo womwe mwaphonya posachedwa tsiku lomwelo. Osachulukitsa mlingo wotsatira kuti muyese. Ngati muli ndi mafunso okhudza choti muchite, itanani dokotala wanu.

Momwe mungadziwire ngati mankhwalawa akugwira ntchito: Dokotala wanu adzayezetsa magazi kuti awone kuchuluka kwa kachilomboka mthupi lanu. Ngati ribavirin ikugwira ntchito, ndalamayi iyenera kuchepa. Kuyezetsa magazi kumeneku kumatha kuchitika musanayambe kumwa mankhwala, pamasabata 2 ndi 4 azachipatala, komanso nthawi zina kuti muwone momwe mankhwala akugwirira ntchito.

Zofunikira pakumwa ribavirin

Kumbukirani izi ngati dokotala akukulemberani ribavirin.

Zonse

• Tengani mankhwalawa ndi chakudya.
• Musadule kapena kuphwanya mankhwalawa.

Yosungirako

• Sungani kutentha kuchokera ku 59 ° F mpaka 86 ° F (15 ° C mpaka 30 ° C).

Zowonjezeranso

Mankhwala a mankhwalawa amakonzanso. Simuyenera kusowa mankhwala atsopano kuti mudzazidwenso. Dokotala wanu adzalemba kuchuluka kwa mafuta obwezerezedwanso pamankhwala anu.

Kuyenda

Mukamayenda ndi mankhwala anu:

• Nthawi zonse muzinyamula mankhwala anu. Mukamauluka, musayikenso m'thumba lofufuzidwa. Sungani m'thumba lanu.
• Osadandaula za makina a X-ray pabwalo la ndege. Sangathe kuvulaza mankhwala anu.
• Mungafunike kuwonetsa ogwira ntchito ku eyapoti chizindikiro cha mankhwala anu. Nthawi zonse muzinyamula chidebe choyambirira cholembedwa ndi mankhwala.
• Musayike mankhwalawa m'galimoto yamagolovu amgalimoto yanu kapena siyani m'galimoto. Onetsetsani kuti musachite izi nyengo ikatentha kapena kuzizira kwambiri.

Kuwunika kuchipatala

Mukamalandira chithandizo cha ribavirin, dokotala wanu amatha kuyesa magazi kuti muwone:

• kuchuluka kwa matenda a kachilombo ka hepatitis C m'thupi lanu. Kuyezetsa magazi kumatha kuchitidwa musanalandire chithandizo, nthawi komanso pambuyo pake kuti muwone ngati kachilomboka sikakuyambitsanso matenda kapena kutupa.
• chiwindi chimagwira
• kuchuluka kwa maselo ofiira ndi oyera ndi magazi othandiza magazi kuundana
• ntchito ya chithokomiro

Mwinanso mungafunike mayesero awa:

• Mayeso apakati: Ribavirin imatha kubala zopindika kapena itha kutenga mimba. Dokotala wanu azichita mayeso amimba mwezi uliwonse akamalandira chithandizo komanso kwa miyezi 6 mutasiya kumwa mankhwala.
• Kuyezetsa mano: Mankhwalawa amatha kuyambitsa mavuto amano chifukwa cha mkamwa wouma wothandizidwa ndi mankhwalawo.
• Kuyezetsa maso: Ribavirin imatha kuyambitsa mavuto akulu amaso. Dokotala wanu adzayesa maso pamunsi komanso mwina ngati muli ndi vuto la diso.

Kupezeka

Osati mankhwala aliwonse omwe amakhala ndi mankhwalawa. Mukadzaza mankhwala anu, onetsetsani kuti mwayitanitsa patsogolo kuti mutsimikizire kuti mankhwala omwe muli nawo ali nawo.

Chilolezo chisanachitike

Makampani ambiri a inshuwaransi amafunikira chilolezo asanavomereze mankhwalawo ndikulipira ribavirin.

Kodi pali njira zina?

Palinso mankhwala ena omwe amapezeka kuti athetse vuto lanu. Ena akhoza kukuyenererani kuposa ena. Lankhulani ndi dokotala wanu za mankhwala ena omwe angakuthandizeni.

Chodzikanira: Healthaline yayesetsa kwambiri kuti zidziwitso zonse zikhale zolondola, zokwanira, komanso zaposachedwa. Komabe, nkhaniyi sikuyenera kugwiritsidwa ntchito m'malo mwa chidziwitso ndi ukadaulo wa akatswiri pazachipatala. Muyenera kufunsa adotolo kapena akatswiri azaumoyo musanamwe mankhwala aliwonse. Zambiri zamankhwala zomwe zili pano zitha kusintha ndipo sizingapangidwe kuti zigwiritse ntchito, mayendedwe, zodzitetezera, machenjezo, kulumikizana ndi mankhwala, kusokonezeka, kapena zovuta zina. Kusapezeka kwa machenjezo kapena zidziwitso za mankhwala omwe apatsidwa sikuwonetsa kuti kuphatikiza mankhwala kapena mankhwalawa ndiwotetezeka, ogwira ntchito, komanso oyenera kwa odwala onse kapena ntchito zina zilizonse.